渋川市議会 2022-09-13 09月13日－03号
２項高額療養費は、１か月の医療費について、自己負担限度額を超えて支払った場合における償還払い分であります。 296ページ、297ページをお願いいたします。３款国民健康保険事業費納付金は、県に対して本市の負担分を納付したものであります。 298ページ、299ページをお願いいたします。
２項高額療養費は、１か月の医療費について、自己負担限度額を超えて支払った場合における償還払い分であります。 296ページ、297ページをお願いいたします。３款国民健康保険事業費納付金は、県に対して本市の負担分を納付したものであります。 298ページ、299ページをお願いいたします。
───────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤ │基金運用状況に関する調書 │１ 土地開発基金運用状況 │ ○ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤ │ │２ 高額療養費貸付基金運用状況
３款１項１目１節普通交付金の増額につきましては、一般被保険者療養給付費及び高額療養費の執行状況を勘案し、計上するものであります。また、２節特別交付金の増額につきましては、新型コロナウイルス感染症の影響に伴う国民健康保険税の減免額見込みによる補填分等を計上するほか、令和３年度の特定健康診査等負担金の精算分を計上するものであります。
◆委員（林恒徳君） 保険を適用するに当たって、この間、新聞記事等でも読むと３割の自己負担の部分だとか、高額療養費の取扱いだとか、今まで本市が行ってきた不妊治療に対して、助成の考え方なども含めて様々あると思うのです。
それらに加えまして、尾島、木崎、生品、綿打、藪塚本町の５行政センターにつきましては、国民健康保険課では、高齢受給者証の再交付事務、特定疾病療養受療証の交付事務、高額療養費支給申請受付事務などを、医療年金課は、出生及び中学生までの転入者の福祉医療受給資格者証の新規交付事務、福祉医療受給資格者証の再交付事務、国民年金被保険者の保険料学生納付特例申請受付事務、後期高齢者医療保険の被保険者証再交付申請等の各種受付事務
続きまして、歳出でございますが、１款１項総務管理費から１０１ページの２款１項療養諸費、２項高額療養費、１０３ページの３項移送費まで及び１０５ページの５項葬祭諸費の減額につきましては、確定額をそれぞれ計上し、１０３ページ、４項出産育児諸費の減額につきましては、執行見込額を勘案し、計上したものでございます。
保険証としての利用では、目玉としてポイント付与のほかにも、処方された薬剤などの情報を医師や薬剤師に共有できることで、医療の質が向上すること、また高額療養費の限度額を超えた支払いが窓口で不要になること、また保険証の定期更新が不要になることなど、メリットが多く、作成を進めているところであります。
２項高額療養費の１目及び２目の高額療養費につきましても、療養諸費と同様の積算によりそれぞれ計上しております。３目及び４目の高額介護合算療養費は、医療保険と介護保険サービスに要した費用のうち利用者負担の合計額が一定額を超えた場合に、超えた部分を利用者に払い戻す費用を計上しております。 22ページの３項移送費及び次の24ページの４項出産育児諸費は、実績等を勘案し計上しております。
２款１項療養諸費から３２９ページの２項高額療養費につきましては、医療費の保険者負担分の見込額を計上するものであります。 ３３０ページをご覧ください。２款３項移送費から６項傷病手当金につきましては、それぞれ執行見込額を計上するものであります。 ３３２ページをご覧ください。３款国民健康保険事業費納付金につきましては、群馬県に納付する納付金の所要額を計上するものであります。
見直しに伴う配慮措置については、２０２２年１０月から３年間は、外来での窓口負担の増加額が最大で月３，０００円までに抑えられること、高額療養費には通院の上限額が設定されていることなどが挙げられるとのことでありました。 次に、医療体制の充実に関する質疑がなされました。
国民健康保険の医療給付費、高額療養費の１人当たりの推移をまた、現在、５年前、１０年前でお聞かせください。 ○議長（斎藤光男） 楢原健康医療部長。 ◎健康医療部長（楢原明憲） 医療給付費と高額療養費の１人当たりの推移についてでございますけれども、先ほどの年度でご答弁申し上げます。医療給付費は、令和２年度が２５万８５７円、平成２７年度は２１万９，７９０円、平成２２年度が１８万７，２１０円でございます。
２項高額療養費１目一般被保険者高額療養費及び２目退職被保険者等高額療養費は、月額自己負担限度額を超える一部負担金を支払った場合における償還払い分であります。 296ページ、297ページお願いいたします。３款国民健康保険事業費納付金は、県が財政運営の主体として保険者、市町村に対して各種の納付金額を決定したものであります。 298ページ、299ページお願いいたします。
───────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤ │基金運用状況に関する調書 │１ 土地開発基金運用状況 │ ○ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤ │ │２ 高額療養費貸付基金運用状況
次に、２款１項療養諸費の７億９，８１８万５，０００円の減額、１０８ページの２款２項高額療養費の１億３，２３２万３，０００円（後刻発言の訂正あり）の減額、２款３項移送費の４０万円の減額につきましては、確定に伴い計上いたしました。 １１０ページの２款４項出産育児諸費につきましては、執行状況を勘案し、１，１７６万円を減額計上いたしました。
高額介護サービス費につきましては、負担能力に応じた負担とする観点から既に改正されております医療保険の高額療養費制度における負担限度額に合わせ、現役並み所得者の収入要件が３段階に細分化される見通しです。
具体的に、国民健康保険課では、高額療養費の該当者確認という作業を行ったということなのですが、今回、ＲＰＡ化を検証するに当たって、事務のプロセス、手順等を見直すことによって、その中でＲＰＡ化をしなくても、手作業の中でも今までの処理をさらに改善できるということが一つ分かったということです。
２款保険給付費１項１目一般被保険者療養給付費は２億３，０００万円の減、２項１目一般被保険者高額療養費は１，０００万円の減、４項１目出産育児一時金は６３０万円の減で、それぞれ新型コロナウイルス感染症の影響によるものでございます。
２項高額療養費の１目及び２目の高額療養費につきましても、療養諸費と同様の積算によりそれぞれ計上しております。３目及び４目の高額介護合算療養費は、医療保険と介護保険サービスに要した費用のうち利用者負担の合算額が一定額を超えた場合に、超えた部分を利用者に払い戻す費用を計上しております。 22ページの３項移送費及び24ページの４項出産育児諸費は、実績などを勘案し計上しております。
３２５ページの２款１項療養諸費から３２８ページの２項高額療養費までにつきましては、医療費の保険者負担分の支出見込み額を計上するものであります。 ３３１ページをご覧ください。３款１項医療給付費分から３項介護納付金分につきましては、群馬県への納付金額を計上するものであります。 ３３３ページをご覧ください。
委員より、一般被保険者高額療養費４億４，４８７万円とあるが、何件あるのかとの質疑あり。当局より、７，１２７件であるとの答弁あり。 以上で質疑を終結し、採決の結果、全会一致で原案のとおり認定すべきものと決しました。 次に、第６７号議案 令和元年度富岡市後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の認定についてを議題とし、当局より説明を求め、審査に入りました。